我表姐备孕两年没怀上，去医院一查，是多囊卵巢综合征。医生给了两个建议：要么先吃药促排卵试试，要么做个腹腔镜手术。她当时特别纠结，不知道选哪个好，跑来问我。我虽然不是医生，但陪她咨询了好几位专家，也查了不少资料。今天我就把这些了解到的情况整理出来，给有同样困扰的朋友做个参考。

多囊到底是怎么回事？

多囊简单说，就是卵巢里同时有很多小卵泡，但都不成熟，排不出来。这会导致月经不规律，怀孕困难。我表姐就是月经经常推迟，有时两三个月才来一次。医生解释，这是因为内分泌乱了，雄激素可能偏高，胰岛素抵抗也比较常见。

重要的一点是：并不是非得把月经调到28天一次才能怀孕。有些多囊女性月经就是不规律，但通过合适的治疗，照样能怀上。关键是要有成熟的卵子排出来。

第一步永远都是：调整生活方式

几位医生都强调，不管后面选什么治疗方案，生活调理是基础，必须做。

饮食方面，我表姐的医生给了具体建议：

主食（米饭、面条）、蛋白质（鱼、瘦肉、蛋）和健康脂肪的比例大概是4:3:3。通俗说，就是每餐都要有主食，但分量适当减少，增加蛋白质。我表姐以前爱吃白米饭配炒菜，现在改成半碗糙米饭，加上手掌大的一块鱼肉或鸡肉，再配一大盘青菜。

运动方面，医生让她做有氧运动结合力量训练。每周至少运动5次，每次30分钟以上。有氧运动比如快走、慢跑、游泳；力量训练包括深蹲、俯卧撑（可以从跪姿开始）、用弹力带做划船动作。目的是增加肌肉量，提高代谢，改善胰岛素抵抗。

我表姐坚持了三个月，体重减了8斤，月经稍微规律了些。医生说这个基础打好了，后面的治疗才会更有效。

药物治疗：大多数人的第一选择

如果生活方式调整后，还是没有自然排卵，医生通常会建议先尝试药物治疗。

常用的是口服促排卵药，比如克罗米芬或来曲唑。这些药能帮助卵泡发育成熟。我表姐试了克罗米芬，从月经第5天开始吃，每天一片，吃5天。然后定期做B超监测卵泡生长情况。

这个过程需要耐心。第一个周期，她的卵泡长到16毫米就不长了；第二个月调整剂量后，长到了20毫米，打了破卵针，可惜没怀上；第三个月才成功排卵。医生说这很正常，可能需要尝试几个周期。

药物治疗的优点是相对方便，不用住院，费用也低些。但缺点是对有些人效果不明显，而且必须在医生严密监测下进行，自己不能乱用药。过度用药可能导致卵巢过度刺激，反而伤身体。

手术治疗：什么情况下需要考虑？

如果药物促排效果不好，或者B超显示卵巢包膜特别厚，卵子就是排不出来，医生可能会建议手术。

现在常用的是腹腔镜下卵巢打孔术。简单说，就是在肚子上打几个小孔，用器械在卵巢表面打几个小洞，降低雄激素水平，让卵子更容易排出来。

我表姐的朋友就是这种情况，促排了半年卵泡都能长大，但就是不排。做了这个手术后，再配合促排，两个月就怀上了。

手术的优点是效果比较直接，尤其适合那些卵巢皮质厚、药物效果不好的患者。但缺点是毕竟是手术，有创伤，而且效果不是永久的，一般能维持半年到一年的改善期，所以术后要抓紧时间尝试怀孕。

怎么选？关键看个人情况

从我陪表姐咨询的经历看，医生主要考虑这几个因素：

第一，看严重程度。如果只是轻度多囊，月经偶尔不规律，通常先生活方式调整，不行再加药物促排。如果激素水平紊乱严重，卵巢包膜厚，可能更早考虑手术。

第二，看对药物的反应。一般会先试3-6个周期的药物促排。如果卵泡能发育但排不出，可能适合手术；如果连发育都困难，可能需要调整药物或考虑其他方案。

第三，看年龄和时间紧迫性。我表姐32岁，医生建议可以先试半年药物。如果是35岁以上，可能更积极一些，不会花太长时间试药。

第四，看有没有其他问题。比如如果合并有输卵管问题，或者男方精子也有问题，可能需要更综合的治疗方案，比如直接考虑试管婴儿。

重要提醒

不要自己用药：促排卵药是处方药，必须在医生监测下使用。自己乱用可能无效甚至危险。

耐心很重要：多囊治疗往往需要时间。我表姐从开始调理到怀孕，用了9个月。别指望一两个月就成功。

关注整体健康：多囊女性更容易有代谢问题，比如血糖、血脂异常。即使怀孕了，这些也要继续管理。

手术不是一劳永逸：手术后要积极试孕，最好在术后半年内，效果最好。

心理健康同样重要：备孕压力加上多囊的困扰，很容易焦虑。我表姐那段时间经常失眠，后来参加了医院的多囊患者支持小组，感觉好多了。

我表姐最后的选择

她先认真做了三个月生活调整，减了体重。然后尝试了4个周期的药物促排，有两次成功排卵但没怀上。医生评估后，认为她卵巢包膜偏厚，建议可以考虑手术。

她又咨询了第二位专家，得到类似建议。最终在调整生活方式6个月、药物促排4个周期后，选择了腹腔镜手术。术后第二个月自然怀孕，现在宝宝已经一岁多了。

她的经验是：不要怕麻烦，多咨询几位医生；严格执行生活调整，这是所有治疗的基础；保持好心态，多囊虽然麻烦，但大多数人都能通过合适的方案怀上宝宝。

如果你也在面对同样选择，建议和医生详细讨论你的具体情况，包括年龄、病情严重程度、对药物的反应等，再做出决定。记住，没有“最好”的方案，只有“最适合你”的方案。

参考来源：

中华医学会妇产科学分会内分泌学组.《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》.2021年.

美国生殖医学学会(ASRM).《多囊卵巢综合征治疗临床指南》.2022年更新.

中国医师协会生殖医学专业委员会.《多囊卵巢综合征助孕策略专家共识》.2023年.