中医理论认为，脂溢性脱发的发生与体内阴阳失衡密切相关，其核心病机可归纳为三大类。其中，湿热上蒸最为常见，约占发病比例的 60%，多因饮食不节导致脾胃运化失常，湿热内生而上扰头皮，表现为头皮油腻光亮、头发黏连成束；血热风燥占 30%，常由血热化燥生风，使头皮失于濡养，出现瘙痒剧烈、脱屑纷飞的症状；而肝肾不足虽仅占 10%，却关乎头发根本，肾藏精、肝藏血，精血亏虚则头发失去滋养，逐渐变得细软稀疏、毫无光泽。

       针对不同证型，中医主张辨证施治，实施精准调理。

       对于湿热上蒸型患者，其典型表现为头皮油脂分泌旺盛，常伴有明显红斑与瘙痒感。调理应以清热利湿为核心，内服可选用薏苡仁与赤小豆各 30g 共煮成汤，每日饮用能有效清利湿热；也可常饮决明子菊花茶，借助决明子的清肝明目与菊花的清热解毒之效，从内部调节油脂代谢。外用方面，侧柏叶煎汤外洗是经典方法，侧柏叶不仅能清热凉血，还具有促进毛发生长的作用；茶麸水洗发则能温和清洁头皮，减少化学刺激，维持毛囊健康。