现代医学则从微观层面解释这一现象。刮痧的机械压力会使皮肤下的毛细血管承受不住压力而破裂，血液渗出到周围组织间隙，形成肉眼可见的瘀斑。同时，人体免疫系统会迅速启动修复机制，巨噬细胞开始吞噬分解溢出的红细胞，分解产物中的含铁血黄素逐渐沉积，让瘀斑呈现出特有的黑紫色。而疙瘩状凸起，是局部组织在炎症反应下出现的水肿。
个体差异也会显著影响刮痧后的皮肤表现。皮肤薄嫩、血管弹性差的人群，更容易出现明显瘀斑；凝血功能异常，如血小板减少或凝血因子缺乏的患者，轻微刮痧就可能出现大面积青紫；而体质强壮、气血充足的人，刮痧后可能仅有轻微泛红。此外，刮痧手法过重、器具选择不当（如边缘不够圆滑的刮痧板），或者同一部位反复过度刮拭，也会加重皮下出血。
